1주차
TOS&align 세미나
매주 수요일 오후 6시부터 약 1시간
[분석과 진단 4주 프로그램] 1주차 : 시상 (Saggital) 관상 (coronal) 횡단 (transvers)을 분석 2주차 : 6가지 case 분류방법 3주차 : 1주차와 2주차의 내용을 통합하여 최종 분석 4주차 : 치료 가능한 범위와 치료기간 설정
[얼라이너 디자인 5주 프로그램] 1주차 : 작용 기전, spacing, sheet 선택 2주차 : crowding, expansion, Attachment, torque control 3주차 : cross bite, button & elastic 4주차 : Deep bite, open bite, Attachment 5주차 : kids, Attachment, 맹출가이드
프로그램은 주차는 상황에 따라 늘어날 수 있다.
- case별 분류
- case 1의 경우, 전치부 먼저 삽입. #7 distal은 retention이 가장 크므로, #7 buccal mesial block out은 필수이며, cutting은 distal open시킨다. 짧게 cutting하거나, 길게 cutting을 원할 경우 block out 깊게 들어간다.
- case 2의 경우, path의 안정감(치축각도 거의 90도) 있고, labial도 이상적
- case 3의 경우, 장치 유지력(retention)이 낮아서 attachment(reinforce) 부착 가능성이 높다. 치아 length 고려해 판단한다.
- block out
- 구치부 crowding의 경우, path 고려해 block out 필요하다. crowding의 경우 장치가 단단해진다.(전치부, 구치부 동일)
- sitting 걸리는 #4 mesial. 전치부에서 구치부로 갈 때 4번에서 path가 가장 안 좋아진다.
- 상악의 경우 6,7,8이 buccal torque이며, 하악의 경우 7이 lingual torque가 일반적이다. 최대풍융부(surveyor) 하방은 전부 undercut이므로 1mm 하방까지 잡아주도록 cutting한다.(완전히는x)
- crowding의 경우, moving tooth일 가능성이 높다.
- 하악 path가 좋지 않을 경우 cutting으로 맞추기 어려우므로 paralleled block out 진행
- 상하악 3번 구각의 경우 꺾이면서 장치가 파손될 수 있기 때문에 3^4 block out 진행
- 부정교합(Malocclusion)의 분류
- 이 분류법은 기본적으로 ‘치열’의 앞뒤를 따지는 방법으로 제1대구치(큰 어금니) 위치로 부정교합을 분류한다. 시상면에서 봤을 때 상악(두개골은 고정)을 기준으로 한다.(하악은 관절)?
- Class 1
- 1급 부정교합은 제1대구치 위치는 정상교합과 동일하지만, 다른 치아가 틀어지거나 비뚤어진 경우를 의미한다.
- 예를 들어 앞니가 벌어진 경우, 틀어진 경우, 덧니가 있는 경우 등이 1급 부정교합에 해당된다.
- 1급 부정교합은 양상이 매우 다양하며, 부분교정, 전체교정, 발치교정 등 환자 상태에 맞는 다양한 치료가 진행된다.
- Class 2
- 하악 6번이 상악 6번보다 뒤에 있는 경우로 아래 턱이 작은 경우가 많다.(무턱, 뻐드렁니)로 division 1, 2는 인중라인으로 판별한다. division 1이 살짝 더 anterior(전방) 느낌.
- 즉, 상악 제 1대구치의 근심협측 교두(mesiobuccal cusp)가 하악 제1대구치의 근심협측 구(mesiobuccal groove)의 전방에 위치하는 상태다. 이는 일반적으로 상악골이 하악골보다 상대적으로 전방으로 위치한 골격적 부조화를 동반한다.
- 2급 부정교합은 두 가지로 구분할 수 있다. 2급 1류 부정교합: 상악 전치가 정상보다 입술 쪽으로 경사지며 과도한 수평피개(overjet) 및 수직피개 (overbite)를 보인다.
- soft tissue까지는 불가능하기 때문에, normal인 경우에도 retrusion시켜야하는 case도 존재한다.
- 전치부에서 봤을 경우, protrusion은 전방이며, retrusion 후방이다.
- 교합압이 크기에 교정이 어려운 case. 상악 치아가 앞쪽으로 튀어나오는 경우가 많기 때문에 치아를 안쪽으로 이동시키는 방식으로 교정이 진행된다.(마찬가지로 Case By Case)
- Class 3
- 상악 6번이 하악 6번이 더 뒤쪽에 위치한 경우를 의미한다. 한국에 많다.
- 하악 치아가 앞으로 나와서 마치 주걱턱처럼 아래턱이 튀어나오는 케이스가 상당히 많은 편이다.(반대교합)
참고 자료
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